Persoonsgegevens Voornaam Familienaam Geboortedatum Geboorteplaats Ben je een buitenlandse student op stage in België? ja nee Rijksregisternummer Contactgegevens Straat en nummer Postcode en gemeente Land E-mailadres Telefoon/GSM Opleiding Opleidingsinstituut Opleiding Opleidingsjaar Opleidingsjaar - Selecteren -12345Anders... Anders... Gewenste stageperiode Startdatum Einddatum Stage in wzc De Meers Liep je eerder al stage in wzc De Meers? ja nee Is de stage een kijkstage? ja nee Startdatum stageperiode Einddatum stageperiode Totaal aantal stage-uren Welk type afdeling is relevant voor deze stage? Welk type afdeling is relevant voor deze stage? - Geen -Open afdelingGesloten afdelingBeide kunnenAnders... Anders... Extra duiding bij de aanvraag Privacy? Ik ga akkoord met de privacyvoorwaarden van dit formulier. Laat dit veld leeg
